- 徐姗姗;刘安康;王季;韩碧园;杨芳菊;
目的 开发一份适用于淋巴水肿患者的综合评估单，并初步验证其科学性与可行性。方法 首先成立多学科研究小组，通过系统文献检索生成初始条目池，并采用德尔菲（Delphi）法邀请来自不同学科的14名专家进行两轮函询，筛选并修订条目，最终形成测试版评估单。对22例淋巴水肿住院患者进行预调查，并邀请医务人员评价评估单的内容效度和临床可用性。结果 共开展2轮专家函询，问卷回收率分别为92.86%和100%。专家权威系数（coefficient of reliability,Cr）分别为0.854和0.861,Kendall协调系数显示意见高度一致。根据专家意见进行修改，最终明确测试版评估单包含一级评估条目15项，二级评估条目14项。预调查显示评估单填写完整率为100%,58.33%参与者单次评估耗时为5～10 min,91.66%参与者不超过15 min。评估单的条目水平内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.83～1.00，整体内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.946。医务人员可用性评分在4.58～4.83之间，显示评估单可用性强。结论 开发的淋巴水肿综合评估单结构合理、科学性高，具备较好的内容效度，可进行临床试用。此评估单可帮助医务人员全面、快速评估患者症状，减少信息遗漏，为规范化评估与个体化管理提供支持。
2025年12期 v.20 1002-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贾钟喻;梁高峰;王龙虎;孙义;张明明;贾宗海;刘颖;王瑜虹;
目的 探讨淋巴静脉吻合术（lymphaticovenular anastomosis,LVA）治疗乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema,BCRL）的应用效果及手术技巧。方法 自2021年3月，对18例乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿的患者行LVA，以重建上肢淋巴系统功能，术后配合压力治疗及淋巴手法引流治疗。定期随访至少2年，测量肢体周径及体积，根据淋巴水肿生活质量评定量表（lymphedema quality of life questionnaire,LYMQOL）评分及总体生活质量评分评估手术疗效。结果 18例患者单侧肢体平均完成（8.8±0.9）个淋巴管静脉吻合（6～10个）。术后2年11例患者肢体体积较前下降，有效率为61.1%(11/18)，平均肢体体积消减率达（16.5±9.1）%，术后2年LYMQOL评分中外观维度和症状维度较术前改善（P<0.01），总体生活质量评分较术前改善（P<0.01）。结论 LVA治疗乳腺癌相关淋巴水肿有创伤小、恢复快的优势，可以有效改善症状，但长期结果仍需要继续观察。
2025年12期 v.20 1010-1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 田云;王婷婷;卢雅菲;毛津津;郝昆;
目的 探讨下肢继发性淋巴水肿（secondary lower limb lymphedema,SLLL）患者并发丹毒的相关危险因素，重点分析患肢局部体征，尤其是组织质地的预测价值，为临床识别高危人群及实施针对性干预提供参考。方法 回顾性选取2018年1—12月本院淋巴外科收治的59例合并丹毒的SLLL患者作为观察组，并匹配同期59例未发生丹毒的SLLL患者作为对照组。系统收集两组人口学资料、肿瘤治疗史、患肢局部特征等指标，采用单因素及多因素Logistic回归模型筛选丹毒发生的独立危险因素。结果 单因素分析显示，两组在丹毒既往史与妇科肿瘤术后放疗史方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归进一步确认，丹毒史（OR=3.111, 95%CI:1.277～7.580, P=0.013）、术后放疗史（OR=3.069, 95%CI:1.129～8.348, P=0.028）、患肢质地中/稍韧（OR=11.745, 95%CI:1.095～125.945, P=0.042）及硬/韧（OR=12.466, 95%CI:1.433～108.409, P=0.022）均为丹毒发生的独立危险因素。结论 丹毒史、妇科肿瘤术后放疗史及患肢质地硬化是SLLL患者频发丹毒的独立危险因素。本研究首次通过多因素分析证实患肢质地硬化是丹毒发生的强预测因子。临床应对具备上述特征的患者加强健康教育、皮肤护理与感染监测，以降低丹毒发生风险。
2025年12期 v.20 1016-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 潘垚;唐泽耀;吴祥奎;李海;肖顺娥;杨小艳;胡显文;徐高强;魏在荣;邓呈亮;
目的 基于颈部增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）评估颈深淋巴静脉吻合术（deep cervical lymphatic-venous anastomosis,dcLVA）治疗阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的安全性及早期疗效。方法 回顾性分析2024年8月—2025年3月在遵义医科大学附属医院接受dcLVA治疗的15例AD患者的临床资料，记录手术相关并发症（如出血、感染）；术后1个月通过颈部增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）及血管超声评估吻合口通畅情况，通过正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography,PET）-CT观察β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein,Aβ）的沉积变化；于术前及术后1个月及3个月分别采用简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment,MoCA）量表、日常生活能力（activity of daily living scale,ADL）量表及临床痴呆评定（clinical dementia rating,CDR）量表进行神经心理学评估，并基于综合临床改善情况计算术后1个月及3个月的有效率。结果 15例患者均成功开展dcLVA，术后随访均超过3个月，无严重手术相关并发症发生。术后1个月颈部CT血管成像及超声显示吻合口通畅率为89.2%,PET-CT显示术后颅内Aβ沉积较术前减少。患者术后记忆力、认知能力、行为能力及计算能力等均有不同程度改善。神经心理学量表显示：MMSE评分术后1个月和3个月较术前分别提高1.86分和3.06分；MoCA评分术后1个月和3个月分别较术前提高1.80分和3.47分；ADL及CDR评分无显著变化。基于综合临床评估，术后1个月和3个月的有效率分别为80%和86.7%。结论 dcLVA可能通过减少颅内Aβ沉积来延缓AD进展。本研究初步证实了该术式的安全性，并展现出了积极的早期疗效。
2025年12期 v.20 1023-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 1743K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]